Permohonan Informasi

Silakan isi formulir berikut dengan data yang benar. Permohonan informasi akan diproses sesuai ketentuan Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik.

Data Pemohon

NIK *

Nama Lengkap *

Nomor HP / WhatsApp *

Email *

Alamat *

Pekerjaan

Instansi / Organisasi

Informasi yang Dimohon

Informasi yang Dibutuhkan *

Tujuan Penggunaan Informasi *

Bentuk Informasi

Softcopy

Dokumen dalam bentuk PDF atau file digital.

Hardcopy

Dokumen dicetak sesuai permohonan.

Lihat di Kantor

Melihat dokumen secara langsung di PPID.

Cara Menerima Informasi

Mengambil Langsung di Kantor PPID

Pos / Kurir

Lampiran

Upload KTP

Format JPG, PNG atau PDF. Maksimal 5 MB.

Upload Surat Kuasa (Opsional)

Saya menyatakan bahwa data yang saya isi adalah benar dan informasi yang dimohon akan digunakan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

Perhatian Pastikan informasi yang dimohon belum tersedia pada menu Informasi Berkala, Informasi Setiap Saat, atau Informasi Serta Merta.